葬儀に関するアンケート

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あなたは?
相談者:氏名
相談者:年齢
相談者:所在地(都道府県)
相談者:所在地(市町村)
相談者:電話番号
どなたの事で考えていますか?(ご本人について)
ご本人:相談者との続柄
ご本人:居住について1 (続柄が家族・親戚の場合ご入力ください。)
ご本人:居住について2 (上記質問で同居していないをご選択の場合、ご本人様の居住都道府県についてご入力ください。)
(例:宮城県内在住)
宗教について?
あなたの宗教は1
あなたの宗教は2 (上記質問でその他の宗教をご選択の場合、宗教名をご入力ください。)
あなたの宗教は3 (上記質問で、無宗教又は未定をご選択の場合、お選びください)
墓地はありますか?
墓地:墓地の有無
墓地:今後の方針 (上記質問でないをご選択の方は、お選びください。)
墓地:埋葬方法1 (上記質問で墓地はいらないをご選択の方は、お選びください。)
墓地:埋葬方法2 (上記質問でその他をご選択の方は、ご希望の埋葬方法をご入力ください。)
葬儀の規模は?
葬儀について:規模
葬儀について:費用 (費用はどのように考えていらっしゃいますか?)
(フォームの送信内容を自動返信する宛先としてお伺いしております。)
メールアドレス
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適法かつ適正な方法で個人情報を取得します。
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個人情報を利用目的の範囲外で正確かつ最新の内容に保つように努めます。
個人情報の安全管理のために必要かつ適正な措置を行い、漏洩、滅失。または破損の防止、そのほかを講じます。
本人に対し、個人情報を適切な手段にて開示します。
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